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過分にボトックスを注入すれば表情筋が動かなくなり、表情が不自然になったり、能面のようになってしまうこともあり得ます。特に頬骨上の痩身目的のボトックス等では笑う表情が固まっておかしくなることは必至です（そういったことも背景にあって、眉間と目尻以外は厚労省も認可外の注入部位なのです）ので、そのことをご理解いただく必要があります。

注入により緩んだ筋肉が状態から元の状態に戻るだけで、シワが悪化することはありません。ただし、頻繁（3か月以内）に注入し続けることはおすすめできません。表情筋の痩せによって皮膚が薄くなり、ちょっとした表情の動きでシワが出やすい状態になっていくこともあり得ます。1年のうちに2~3回程度の注入によって適切なコントロールができる場合が多いです。